サポータークラブお申込み【個人】

個人の方のみご記入ください

佐渡新航空路開設サポータークラブ会員募集への参加申し込みは以下のフォームより承ります。

ご入力いただいたe-mailが間違っている場合やシステム障害などにより、ご返事できない場合がございます。

返答のない場合は、お手数ですが、お電話でその旨をお問合わせ下さい。

登録者様の基本情報

必要項目を入力後、内容に間違いがなければ、ページ最下部の「内容の確認へ進む」ボタンを押して下さい。

入力内容をご確認いただき、内容に間違いがなければ、ページ最下部の「送信」ボタンを押して下さい。

    氏名必須
    フリガナ必須
    性別
    年齢
    郵便番号必須
    住所必須
    電話番号必須
    FAX番号
    e-mail必須
    e-mail 確認必須
    職業 会社員公務員自営業学生無職その他その他を選択された方は以下の入力欄にご記入をお願いします。
    応援メッセージ等
    メッセージは、必要に応じて、促進協会報「飛翔」やWEBサイトに掲載させていただく場合があります。

    【入力いただいた内容で会員登録となります。上記の登録内容を印刷・保管するようお願いたします】